La fiscal general de Nueva York recuerda al público verificar los cobros de costos inesperados

Nueva York
La fiscal general de Nueva York, Letitia James, continuó hoy sus esfuerzos para proteger a los consumidores de facturas médicas inesperadas y, a menudo, devastadoras, recordando a los neoyorquinos las nuevas medidas de seguridad contra facturas sorpresa. La Ley Federal Sin Sorpresas, que entró en vigor el 1 de enero de 2022, se basa en la ley existente de Nueva York para proteger a los neoyorquinos de muchas facturas médicas inesperadas. La nueva ley prohíbe que los hospitales y los proveedores de atención médica facturen a los pacientes más que su copago o deducible dentro de la red en muchas facturas inesperadas fuera de la red.
“Las facturas médicas inesperadas pueden ser un golpe devastador para las personas y las familias y pueden tardar años en recuperarse”, dijo el fiscal general James.
“Los neoyorquinos deberían poder buscar el tratamiento médico necesario sin preocuparse por dificultades financieras imprevistas, pero primero deben conocer las protecciones disponibles para ellos. Este apoyo adicional del gobierno federal permitirá a los neoyorquinos concentrarse en lo que es realmente importante: recibir la atención que necesitan”.
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Tanto en virtud de la Ley No Sorpresas como de la ley de Nueva York, los hospitales y los proveedores de atención médica tienen prohibido facturar a un paciente por más del copago, coseguro o deducible dentro de la red para ciertos costos “sorpresa” fuera de la red. facturas. Estas facturas sorpresa incluyen facturas para:
Servicios de emergencia proporcionados en salas de emergencia o departamentos de emergencia independientes. La atención de emergencia incluye la detección y el tratamiento de estabilización buscados por pacientes que creen que están experimentando una emergencia médica o están en trabajo de parto activo.
Servicios que no son de emergencia proporcionados en instalaciones dentro de la red. El tratamiento por parte de un proveedor de atención médica fuera de la red en un hospital, departamento de pacientes ambulatorios o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red está cubierto por la ley.
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Servicios de ambulancia aérea
Además, la Ley No Sorpresas tiene disposiciones que protegen aún más a los consumidores de enredarse en disputas de facturación, incluida la divulgación obligatoria de todas las protecciones de facturación sorpresa directamente a todos los pacientes y en los sitios web de los proveedores de atención médica. Los proveedores ahora también deben enviar facturas sorpresivas fuera de la red directamente al plan de salud de los pacientes, para que el plan de salud pueda enviar un pago al proveedor y enviar al paciente una Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) que indique la cantidad que el paciente debe por la salida. -proveedor de red.
Si un plan de salud aplica cobertura fuera de la red a una factura sorpresa, los pacientes tienen derecho a apelar. Los consumidores pueden apelar la determinación al plan de salud y luego, si el plan confirma su decisión, a un revisor externo independiente. Las nuevas pautas también se aplican a los neoyorquinos sin seguro, para quienes los proveedores de atención médica deben proporcionar estimaciones de buena fe de los cargos esperados. Si el monto cobrado es más de $400 por encima del estimado, la persona sin seguro puede optar por enviar su factura para su revisión.
En 2014, Nueva York aprobó una legislación innovadora para proteger a los consumidores de facturas médicas sorpresa. El “Proyecto de Ley Sorpresa” fue el primero de su tipo en la nación y brinda transparencia a los consumidores para protegerlos de facturas excesivas cuando un paciente, sin saberlo, recibe servicios de un médico que no forma parte de la red de proveedores de su plan de atención médica.
Puede encontrar información adicional sobre la facturación sorpresa en el sitio web de la Oficina de la fiscalía general.
Comuníquese con la Línea de ayuda de atención médica del Procurador General al 1-800-428-9071, o visite el portal en línea si cree que un proveedor de atención médica le ha cobrado indebidamente una factura sorpresa, o que un plan de salud ha evaluado incorrectamente el costo. -compartir por una factura sorpresa.
Publicado el 02 de Febrero, 2022